ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ. Семикозов О.В., Мокренко Е.В., Саблина Г.И.

Главная > Публикации > Детская стоматология > ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ. Семикозов О.В., Мокренко Е.В., Саблина Г.И.

Надёжная иммобилизация зубов после активной стадии ортодонтического лечения является непременным условием успеха в комплексе мероприятий по профилактике рецидива зубочелюстных аномалий и деформаций (Г. Б. Оспанова, 1997). При отсутствии шинирования или недостаточной иммобилизации зубов, отказе от замещения дефектов зубных рядов в ретенционный период ортодонтического лечения рецидивы аномалий и деформаций наблюдаются в 25—30 % случаев (Р. Р. Митке, 2004).

Существует широкий спектр методов шинирования от связывания зубов проволочной лигатурой до лабораторного изготовления мостовидных протезов. Однако доминирующей задачей остаётся поиск оптимального способа иммобилизации с одновременным возмещением отсутствующих зубов. Тенденции последних лет свидетельствуют о совершенствовании, и одновременном упрощении данных технологий (О. А. Петрикас, 1998; А. Н. Ряховский, А. А. Карапетян, 2001). Адгезионные способности полимеров при восстановлении зубных рядов использовали Буонокоре и Матсуи в 1959—1963 гг. Оптимизированные формы протезных конструкций разработали Г. Ливадитис и В. Томпсон (1973). Они ввели в клиническую практику термины «адгезивный протез», «адгезивный ретейнер», «мерилендский мостовидный протез». Методика, позволившая уменьшить объём препарирования твёрдых тканей зубов при замещении включенных дефектов, когда тело протеза приклеивалось к опорным зубам, предложена В. Н. Копейкиным (1961).

Среди разрабатываемых в последние годы технологий реконструкции зубных рядов при частичной адентии в ретенционный период и при симптоматической патологической подвижности зубов наиболее функциональными, органосберегающими и эстетичными являются методики адгезивной реставрации на основе волоконных армирующих систем, лабораторных и модифицированных фотополимеров (АртГласс, Эстет-Икс), ормокеров (Дифинит, Адмира), керомеров (Скульптура, Кристобаль плюс, Коламбус).

В пубертатном и раннем юношеском возрасте в ретенционный период ортодонтического лечения при наличии включённых дефектов зубных рядов показано изготовление частичных съёмных пластиночных протезов. Возникает дилемма: при незавершенном формировании зубочелюстного аппарата и необходимости предупреждения рецидива деформации необходимо сделать выбор — съёмную или несъёмную конструкцию изготовить. Основные недостатки протезирования съёмными конструкциями в пубертатном и раннем юношеском возрасте заключаются в следующем. Юные пациенты высказывают жалобы на проблемы психо-эмоционального характера: эмоциональное напряжение, функциональные сложности при жевании и речи, чистке зубов и поцелуях, следствием чего может быть формирование комплексов, проявляющихся в виде неврозов. При пользовании съемными конструкциями нередки аллергические реакции на компоненты базисных пластмасс (Л. П. Григорьева, Л. Ф. Каськова, 1999). Явное уменьшение объёма ротовой полости и неполноценное восстановление формы и функции отсутствующих зубов сопровождаются нефизиологической передачей жевательной нагрузки. Это приводит к функциональной перегрузке пародонта опорных зубов, недостаточной их иммобилизации и, как следствие, нарушению регенерации периодонта перемещенных зубов.

Преимущества адгезивной несъёмной конструкции очевидны. Это и эмоциональное благополучие пациента, и возможность одномоментной реконструкция зубного ряда при частичной адентии с одновременной терапией кариозных и некариозных поражений зубов. Важными факторами также являются: — исключение лабораторного этапа из технологической цепи;- свободный дизайн полостей в опорных зубах, независящий от путей введения и выведения протеза;- минимальная и при этом достаточная инвазия твердых тканей зуба; — исключение контаминации рабочего поля как возможной причины осложнений; — физиологическая передача жевательной нагрузки на пародонт с оптимизацией адаптационных механизмов; — обеспечение физиологической подвижности опорных зубов и допустимых микроэкскурсий адгезивной конструкции.

Технологии адгезивной реконструкции зубных рядов при частичной потере зубов успешно применяются нами в клинике, в том числе, у пациентов с заболеваниями пародонта. Полученный нами опыт иммобилизации зубов с одновременным замещением частичной их потери у 46 больных в возрасте от 16 до 45 лет позволяет судить о высокой эффективности волоконных армирующих систем в отдаленные сроки до шести лет.