Процесс первичной минерализации и дальнейшего формирования твердых тканей зубов, риск поражения кариесом, существенно зависят от интенсивности усвоения кальция, который включается в структуру эмали за счет поступления из сосудов пульпы и посредством катионного обмена из ротовой жидкости, за счет содержащихся в стимулированой слюне минеральных компонентов. Для повышения резистентности эмали и лечения кариеса зубов широкое применение нашло местное введение препаратов кальция, фтора, фосфора в виде полосканий, ванночек, аппликаций, лаков, гелей, ликвидов, контактирующих с эмалью и импрегнирующих ее (Леонтьев В. К., 1984).
Однако основным строительным элементом твердых тканей зуба являются соединения кальция. Поэтому при неблагоприятных клинических ситуациях, наряду с местными процедурами, препараты кальция обязательно назначаются внутрь. К сожалению, их клиническая эффективность часто остается низкой (Назаретян В. Г., 2004).
Известно, что на всасывание и транспорт кальция в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) влияет ряд факторов, таких как: функциональное состояние ЖКТ, характер питания, иммунный статус пациента, состояние эндокринной системы (Учайкин В. Ф. и соавт., 2004). Стоматологи иногда согласовывают с педиатрами назначение эндогенных препаратов для профилактики и лечения кариеса, однако механизм такого взаимодействия врачей, к сожалению, окончательно не отработан.
Необходимость комплексного лечения стоматологической и соматической патологии была акцентирована и на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка», состоявшейся в рамках IV Российского педиатрического конгресса 27 октября 2005 года. В России много регионов, где интенсивность кариеса зубов у детей расценивается как средняя или высокая (Кузьмина Э. М., 2001). Одним из них является Прибайкалье и, в частности, его административный центр — город Иркутск.
В этой связи целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи между заболеваемостью кариесом и наличием заболеваний ЖКТ у детей.
Изучена распространенность и интенсивность кариеса зубов в динамике у детей с патологией ЖКТ. Для сравнения проанализирован стоматологический статус детей без зарегистрированной патологии ЖКТ, которые не находились на диспансерном учете у педиатра. Изучены медицинские карты 101 ребенка 1998—2000 годов рождения, находящихся на диспансерном учете с патологией ЖКТ у педиатров поликлиники № 2 города Иркутска.
Выявлено, что у 55 детей преобладал дисбактериоз кишечника, что составляет 54,46% пациентов; острый гастрит выявлен у 29 человек (28,71%), хронический гастрит и дискинезия желчевыводящих путей у 6 и 11 человек (5,94% и 10,89%, соответственно). Для дальнейшего изучения проблемы выбрана наиболее многочисленная группа детей с дисбактериозами.
Установлено, что 23 ребенка из 55, обратившихся с целью профосмотра, в возрасте до трех лет, не имели кариозных поражений при первичном обращении к стоматологу. Распространенность кариеса зубов среди них составила 27,27 ± 6,01 %. Дети этой группы были распределены по степеням активности кариеса следующим образом: с первой степенью интенсивности кариозного процесса — 40,00 ± 13,09%, со второй степенью — 6,67 ± 6,67% и с третьей — 53,33 ± 13,33 % обследованных. Как свидетельствуют представленные данные, большая часть детей имела тяжелое поражение кариозной болезнью уже в раннем возрасте.
Повторный осмотр проведен у 32 детей этой же группы через три года. Распространенность кариеса увеличилась до 81,25 ± 6,90 % (t = 5,90). В результате анализа интенсивности заболевания кариесом обнаружено 23,08 ± 8,43 % пациентов с первой степенью интенсивности, 15,38 ± 7,22 % больных со второй и 61,54 ± 9,73 % — с третьей степенью. Обращает внимание тот факт, что у детей, заболевших кариесом позднее, сразу преобладала высокая степень активности кариеса (t = 2,99).
Для контроля в качестве группы сравнения первично осмотрено 98 детей аналогичного возраста без патологии ЖКТ. Из них больных кариесом выявлено 43 человека, что составило 43,88 ± 7,57%. По степени активности кариеса зубов они распределись следующим образом:
1 степень — 48,84 ± 7,62 %
2 степень — 16,28 ± 5,63 %
3 степень — 34, 88 ± 7,27 %.
Повторный осмотр был проведен также через три года у 47 пациентов группы сравнения. Распространенность кариеса составила 72,34 ± 6,53%, то есть существенно не отличалась от группы больных с дисбактериозом. Анализ по степени активности кариеса показал: 1 степень 47,06 ± 8,56 %
2 степень 17,65 ± 6,54 %
3 степень 35,29 ± 5,83 %.
Результаты демонстрируют, что, несмотря на прирост заболеваемости кариесом у пациентов, как в диспансерной группе, так и в группе сравнения, сохраняется пропорциональность течения легкой, среднетяжелой и тяжелой форм кариеса. Но при этом у пациентов без дисбактериоза третья степень активности кариозной болезни встречается достоверно реже (t = 2,31).
Проведенное исследование позволяет сделать предварительное заключение о влиянии дисбактериоза кишечника на процессы эндогенного усвоения кальция твердыми тканями зубов. Активность течения кариеса, характеризующегося прогрессирующей декальцинацией, во многом определяется снижением уровня минеральной насыщенности твердых тканей зубов вследствие нарушения эндогенного поступления кальция. Это обусловливает необходимость выработки алгоритма назначения препаратов кальция с учетом его коррекции вследствие нарушенного процесса усвоения минеральных компонентов пищи в ЖКТ.
Таким образом, в данном исследовании подтверждается тесная связь между соматическим и стоматологическим здоровьем и необходимость комплексной коррекции здоровья.
Процесс первичной минерализации и дальнейшего формирования твердых тканей зубов, риск поражения кариесом, существенно зависят от интенсивности усвоения кальция, который включается в структуру эмали за счет поступления из сосудов пульпы и посредством катионного обмена из ротовой жидкости, за счет содержащихся в стимулированой слюне минеральных компонентов. Для повышения резистентности эмали и лечения кариеса зубов широкое применение нашло местное введение препаратов кальция, фтора, фосфора в виде полосканий, ванночек, аппликаций, лаков, гелей, ликвидов, контактирующих с эмалью и импрегнирующих ее (Леонтьев В. К., 1984).
Однако основным строительным элементом твердых тканей зуба являются соединения кальция. Поэтому при неблагоприятных клинических ситуациях, наряду с местными процедурами, препараты кальция обязательно назначаются внутрь. К сожалению, их клиническая эффективность часто остается низкой (Назаретян В. Г., 2004).
Известно, что на всасывание и транспорт кальция в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) влияет ряд факторов, таких как: функциональное состояние ЖКТ, характер питания, иммунный статус пациента, состояние эндокринной системы (Учайкин В. Ф. и соавт., 2004). Стоматологи иногда согласовывают с педиатрами назначение эндогенных препаратов для профилактики и лечения кариеса, однако механизм такого взаимодействия врачей, к сожалению, окончательно не отработан.
Необходимость комплексного лечения стоматологической и соматической патологии была акцентирована и на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Стоматологическое здоровье ребенка», состоявшейся в рамках IV Российского педиатрического конгресса 27 октября 2005 года. В России много регионов, где интенсивность кариеса зубов у детей расценивается как средняя или высокая (Кузьмина Э. М., 2001). Одним из них является Прибайкалье и, в частности, его административный центр — город Иркутск.
В этой связи целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи между заболеваемостью кариесом и наличием заболеваний ЖКТ у детей.
Изучена распространенность и интенсивность кариеса зубов в динамике у детей с патологией ЖКТ. Для сравнения проанализирован стоматологический статус детей без зарегистрированной патологии ЖКТ, которые не находились на диспансерном учете у педиатра. Изучены медицинские карты 101 ребенка 1998—2000 годов рождения, находящихся на диспансерном учете с патологией ЖКТ у педиатров поликлиники № 2 города Иркутска.
Выявлено, что у 55 детей преобладал дисбактериоз кишечника, что составляет 54,46% пациентов; острый гастрит выявлен у 29 человек (28,71%), хронический гастрит и дискинезия желчевыводящих путей у 6 и 11 человек (5,94% и 10,89%, соответственно). Для дальнейшего изучения проблемы выбрана наиболее многочисленная группа детей с дисбактериозами.
Установлено, что 23 ребенка из 55, обратившихся с целью профосмотра, в возрасте до трех лет, не имели кариозных поражений при первичном обращении к стоматологу. Распространенность кариеса зубов среди них составила 27,27 ± 6,01 %. Дети этой группы были распределены по степеням активности кариеса следующим образом: с первой степенью интенсивности кариозного процесса — 40,00 ± 13,09%, со второй степенью — 6,67 ± 6,67% и с третьей — 53,33 ± 13,33 % обследованных. Как свидетельствуют представленные данные, большая часть детей имела тяжелое поражение кариозной болезнью уже в раннем возрасте.
Повторный осмотр проведен у 32 детей этой же группы через три года. Распространенность кариеса увеличилась до 81,25 ± 6,90 % (t = 5,90). В результате анализа интенсивности заболевания кариесом обнаружено 23,08 ± 8,43 % пациентов с первой степенью интенсивности, 15,38 ± 7,22 % больных со второй и 61,54 ± 9,73 % — с третьей степенью. Обращает внимание тот факт, что у детей, заболевших кариесом позднее, сразу преобладала высокая степень активности кариеса (t = 2,99).
Для контроля в качестве группы сравнения первично осмотрено 98 детей аналогичного возраста без патологии ЖКТ. Из них больных кариесом выявлено 43 человека, что составило 43,88 ± 7,57%. По степени активности кариеса зубов они распределись следующим образом:
1 степень — 48,84 ± 7,62 %
2 степень — 16,28 ± 5,63 %
3 степень — 34, 88 ± 7,27 %.
Повторный осмотр был проведен также через три года у 47 пациентов группы сравнения. Распространенность кариеса составила 72,34 ± 6,53%, то есть существенно не отличалась от группы больных с дисбактериозом. Анализ по степени активности кариеса показал: 1 степень 47,06 ± 8,56 %
2 степень 17,65 ± 6,54 %
3 степень 35,29 ± 5,83 %.
Результаты демонстрируют, что, несмотря на прирост заболеваемости кариесом у пациентов, как в диспансерной группе, так и в группе сравнения, сохраняется пропорциональность течения легкой, среднетяжелой и тяжелой форм кариеса. Но при этом у пациентов без дисбактериоза третья степень активности кариозной болезни встречается достоверно реже (t = 2,31).
Проведенное исследование позволяет сделать предварительное заключение о влиянии дисбактериоза кишечника на процессы эндогенного усвоения кальция твердыми тканями зубов. Активность течения кариеса, характеризующегося прогрессирующей декальцинацией, во многом определяется снижением уровня минеральной насыщенности твердых тканей зубов вследствие нарушения эндогенного поступления кальция. Это обусловливает необходимость выработки алгоритма назначения препаратов кальция с учетом его коррекции вследствие нарушенного процесса усвоения минеральных компонентов пищи в ЖКТ.
Таким образом, в данном исследовании подтверждается тесная связь между соматическим и стоматологическим здоровьем и необходимость комплексной коррекции здоровья.