Мы отвечаем


Страница: 1 2 3 4 5 6 7 Всего: 7
24.01.2007 11:59Михаил
Поделитесь, пожалуйста, опытом: как найти золотую середину при препарировании зубов, т.е. сделать это быстро быстро, эффективно, но при этом не оказывать чрезмерного разрушающего воздействия на турбинный наконечник повышенным давлением?

Уважаемый, Михаил! Существуют стандартные общепринятые методики препарирования зубов изготовления терапевтических и ортопедических конструкций, в зависимости от степени поражения твердых тканей, вида дефекта зубного ряда и конструктивных особенностей протеза. Попытайтесь заняться не поиском "золотой середины", а совершенствованием технологии резекции твердых тканей зубов, с соблюдением всех параметров препарирования. Быстрота и эффективность, с технологических и клинических позиций будут считаться оптимальными при наличии достаточного опыта, разнообразия клинических ситуаций, инструментального оснащения рабочего места. Если вы используете качественные алмазные инструменты различной зернистости, в т.ч. модификации "торнадо", высокоскоростные фиброоптические турбинные наконечники с эффективной системой охлаждения для препарирования зубов, а не для граверных работ и резьбы по камню, то Рок чрезмерно разрушающего воздействия минует Вас и Ваш наконечник (при условии его качественной очистки и смазки)! Михаил, для ведения полемики и обсуждения специфики проблем, а также для регистрации пришлите Ваш адрес и личные реквизиты! Желаем удачи!

О.Семикозов

17.01.2007 17:44Алексей
Сколько сеансов лечения деструктивных форм периодонтита с применением пасты Каласепт необходимо иметь в виду? Каков интервал между посещениями, на какой максимальный срок накладывается паста? Когда необходимо проводить рентгенологический контроль?

В большинстве случаев лечения деструктивных форм хронического периодонтита постоянных сформированных зубов с применением препаратов на основе гидроксида кальция достаточно 2-3 посещений для достижения необходимых условий успешной постоянной обтурации корневого канала. Суммируя опыт некоторых авторов, можно утверждать, что лечение данными препаратами проводится в сроки от 2 недель (лечение хронического деструктивного периодонтита постоянных сформированных зубов) до 6-8 месяцев (технология апексификации зубов с несформированными корнями). Первую замену препарата рекомендуется провести через 10-14 дней, последующие - в зависимости от клинического течения заболевания по результатам динамического наблюдения. Рентгенологический контроль целесообразнее проводить в сроки 3,6, 8-12 месяцев. Критерием успешного лечения будет очевидная картина репарации очагов костной деструкции.

Клиника "Ньюстом Эстетик"

16.01.2007 17:41Оксана
Всегда ли необходимо наносить лечебную прокладку при лечении глубокого кариеса, или возможно использовать современные пломбировочные материалы без прокладок?

Уважаемая, Оксана! Этот вопрос активно обсуждается в кругу стоматологов и в специализированной печати. Большинство стоматологов придерживаются традиционной концепции лечения глубокого кариеса, с применением лечебных прокладочных материалов. Это становится особенно актуальным с распространением технологий минимального инвазивного вмешательства, с резекцией лишь некротизированного, но не деминерализованного дентина. В некоторых случаях можно обойтись, например, использованием глубоких фторидов или стерилизацией тканей медицинским озоном. Существует мнение о том, что возможно лечение глубокого кариеса без использования лечебных и изолирующих прокладок, описаны случаи прямого покрытия пульпы универсальными адгезивами. Однако, делать долгосрочные прогнозы успешности подобного лечения нужно весьма осторожно! Мы в клинике придерживаемся традиционной концепции лечения глубокого кариеса, с применением лечебных и изолирующих прокладок и доскональным соблюдением всех этапов инвазивной и адгезивной подготовки твердых тканей зуба к реставрации. Это увеличивает временные затраты, но значительно снижает риск осложнений.

Клиника "Ньюстом Эстетик"

16.01.2007 17:35Екатерина

Существуют ли осложнения после обтурации корневых каналов Каласептом?

Осложнения возникающие в период эндодонтического лечения напрямую не связаны с применением пасты Каласепт для временной обтурации корневых каналов. Основной вид осложнений - обострение хронического деструктивного периодонтита связано, скорее, с технологическими ошибками лечения.
Можно выделить несколько типичных ошибок:
1. неправильное определение и фиксация полной рабочей длины корневого канала, в результате чего инфицированный детрит проталкивается в периапикальные ткани, либо полностью не удаляется;
2. недостаточная резекция инфицированного дентина корневого канала;
3. неполноценная ирригация корневого канала с сохранением выраженного смазанного слоя;
4. значительное выведение материала за верхушечное отверстие под избыточным давлением;
5. отсутствие динамического наблюдения за состоянием пациента.
Освоение и совершенствование технологии эндодонтического лечения позволят Вам свести к минимуму риск возможных осложнений.

Желаем удачи! Клиника Ньюстом Эстетик

25.10.2006 19:48lima

Зачем обрабатывать кариозную полость после препарирования гипохлоритом натрия?

Уважаемая, Lima! В практической кариесологии врачами часто используются антисептические препараты для обработки пораженных и интактных твердых тканей зубов. Растворы гипохлорита натрия (2,5-5,25%), главным образом, применяются при эндодонтических вмешательствах и загрязнениях операционного поля биологическими жидкостями (кровью, слюной, ротовой жидкостью) и пищевым детритом. Они обладают выраженным протеолитическим действиеми и вызывают при соприкосновении с белками тканей образование газообразного азота, ацетальдегида, формальдегида и хлорамина. Гипохлорит натрия относится к высоко активным раздражающим химическим веществам и требует достаточной защиты слизистой оболочки полости рта от контакта с ним. После применения растворов гипохлорита натрия необходимо эффективное отмывание зубных тканей. Это снижает до минимума возможное нежелательное воздействие NaOCl на формирование гибридного слоя адгезивной поверхности. При проведении прямых адгезивных реставраций в клинике под защитой раббердама, нами не используется раствор гипохлорита натрия. Он применяется, исключительно, в эндодонтической практике для ирригации корневых каналов. Следует помнить о выраженной антибактериальной и одонтотропной активности материалов для лечебных прокладок, изолирующих лаков и лайнеров,некоторых современных адгезивных систем.Вы должны быть убеждены и уверены в необходимости и целесообразности использования продукта в каждой клинической ситуации! Удачи! Клиника «Ньюстом Эстетик»
25.10.2006 19:48Оксана

Расскажите, пожалуйста, что такое шелдер и бевел- техники препарирования.

Действительно, в англоязычных специализированных изданиях по кариесологии встречаются понятия шелдер- и бевел-техники препарирования твердых тканей зубов.Это, скорее, технологические, нежели клинические понятия. Под бевел-техникой следует понимать создание фальца (скоса) по эмалевому краю, необходимого для лучшей и контролируемой краевой адаптации порций реставрационного материала при пластической обработке. Чем тщательнее осуществлена адгезивная подготовка поверхности операционного поля и склейка с порцией композита, тем меньше вероятность краевого расслоения и потери герметичности конструкции. Эта техника показана в изолированных кариозных полостях, без выраженного дисколорита твердых тканей,соответствуя технологии минимального инвазивного вмешательства. Под шелдер-техникой понимают создание выраженного скоса краев препарируемой полости, включая дентин, с плавным переходом на поверхность эмали, для эффективной маскировки границы склейки фрагментов композита. При выраженной пигментации и дисколорите твердых тканей зубов прибегают к глубокой резекции дентина для последующего осветления конструкции яркими и непрозрачными опаковыми оттенками. Необходимо уделить больше времени для идентификации внешнего вида таких зубов, с учетом стереометрической модели симмметричного зуба и зубов-антагонистов. Однако,необходимо помнить, что недопустимо без необходимости перекрывать интактные зубные ткани композитом для создания оптимального внешнего вида. Этот, легко достижимый тактический успех может привести к стратегическому поражению! Желаем успехов!Клиника «Ньюстом Эстетик»
25.10.2006 19:48Елена

Поделитесь, пожалуйста Вашим опытом применения препаратов на основе гидроокиси кальция Calasept и Metapasta

Лечебные пасты Calasept (Nordiska, Sweden) и Metapasta (Meta dental,Korea) относятся к классу нетвердеющих паст на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневых каналов и показаны к использованию при всех формах осложненного кариеса, подлежащих эндодонтическому лечению. Это все формы апикального хронического деструктивного периодонтита, острое и хроническое воспаление пульпы, перфорации и т.д. Введение материалов в корневой канал подчиняется общим принципам использования лечебных паст, но имеет и свои особенности. До 2002 г. фирма Nordiska выпускала препарат в карпульном исполнении со стальной иглой для внутриканального введения. Применение препарата представлялось достаточно сложным и непредсказуемым. Наиболее частыми осложнениями являлись образование воздушного эмбола в апикальной трети канала и апикальная перлокация гидроокиси с выраженным болевым синдромом. Новая шприцевая модификация Calasept и Metapasta значительно облегчает работу стоматолога. Meta dental комплектует препарат гибкими силиконовыми канюлями, но и они требуют значительного диаметра корневого канала. Удобнее вводить препараты гидроокиси кальция с помощью каналонаполнителя. Пасту выдавливают на инструмент отрезком, примерно равным 2/3 длины корневого канала, а излишки материала удаляют. Полость зуба герметично закрывают. Действие препаратов пролонгированное, а максимальное значение рН достигается к концу вторых суток. В зависимости от ситуации, пасты оставляют в корневом канале на срок от 5-7 дней до 2 месяцев. Возможно сочетание препаратов в комплексном лечении хронических одонтогенных очагов.Клиника «Ньюстом Эстетик»
25.10.2006 19:48Оксана

Можно ли лечить кариес с применением анастезии во время беременности и на какой неделе это лучше делать?

-Особую группу риска в работе стоматолога представляют пациентки с различными сроками беременности,у которых имеются изменения функционального состояния и психоэмоционального статуса.В терапевтической стоматологической помощи нуждается 94.7% беременных. Установлено, что наибольшее количество осложнений возникает в первом триместре беременности(6-9%). Отмечено, что у таких пациенток наблюдается обострение эмоционального компонента болевой реакции. К группе с незначительной степенью психоэмоционального напряжения и риска стоматологического вмешательства относятся 21,5% пациенток, с умеренной степенью риска-77.2% и со значительной-1,3% беременных. При незначительной степени риска вмешательства достаточна терапия с применением местной анестезии. При наличии выраженного психоэмоционального напряжения или значительной травматичности предстоящих врачебных манипуляций применяют премедикацию индивидуально подобранным препаратом, по согласованию с врачом-гинекологом. При умеренной степени риска вмешательства премедикация также необходима, и характер ее определяется преобладанием акушерской патологии, а также уровнем артериального давления.При выявлении высокой степени риска стоматологического лечения, когда имеется выраженная некомпенсированная экстрагенитальная патология, помощь должна осуществляться только в условиях общесоматического или акушерского стационара. Перед приемом у стоматолога обязательно проконсультируйтесь у лечащего акушера-гинеколога и получите у него направление с указанными рекомендациями и возможными ограничениями.По материалам:Бизяев А.Ф.,Иванов С.Ю.,Лепилин А.В.,Рабинович С.А.М.,2002
25.10.2006 19:47Наталья

У меня отломилась световая пломба. Врач в поликлинике на место отлетевшего куска световой пломбы вставила обычную химическую. Скажите, пожалуйста, совместимы эти 2 пломбы? Не разрушится ли в результате этого мой зуб?

Уважаемая Наталья! Коррекцию скола или других поврежденний реставрации зуба следует проводить идентичным материалом. При этом необходимо отметить, что прочность склейки фрагментов композита в отдаленные сроки значительно уступает прочности сцепления реставрационного материла непосредственно с тканями зуба. Достаточно сложно достичь и приемлемого эстетического результата. Очевидная разнородность композитов химического и светового отверждения по структурным, физико-химическим и технологическим свойствам не обеспечит длительной надежности выполненной Вам работы. И в будущем Вам придется вновь воспользоваться услугой стоматолога.
25.10.2006 19:47Оксана

Как правильно наложить ленту Ribbond при моделировании каркаса адгезивной конструкции для замещения отсутствующего зуба в боковом отделе

Верификация опорно-шинирующих балок адгезивных конструкций подчиняется общим законам моделирования и формирования промежуточной части мостовидного протеза и опорных элементов конструкции. Существует несколько способов наложения волоконных структур: непрерывная и прерывистая, с делителем нагрузки и без него, с изготовлением антиопрокидывателя и с использованием стекловолоконных штифтов или комбинации волокон различного профиля. Выбор методики зависит от групповой принадлежности опорных зубов, анатомических особенностей коронок опорных зубов, вида волоконных композиций, топографии и протяженности дефекта зубного ряда. Свои особенности существуют и для материала Ribbond, относящегося к классу полиэтиленовых направленных волоконных структур. Ознакомиться и овладеть технологией адгезивного протезирования и шинирования с использованием волоконных армирующих систем Вы можете в нашем Учебном центре. Желаем удачи!
Страница: 1 2 3 4 5 6 7 Всего: 7
Текст сообщения*:
Координаты для связи*:
Ваше имя*:
  Отправить