Практические советы

Главная > Практические советы

Чтобы сохранить глаза стоматолога здоровыми на многие годы, следует: — во время работы пользоваться специальными приспособлениями для защиты глаз от вредного воздействия профессиональных факторов — размещать в кабинете средства первой помощи, жидкости для промывания глаз и глазные капли так, чтобы они всегда были под рукой и при попадании в глаз инородного тела или жидкости ими можно было воспользоваться за считанные секунды — соблюдать режим работы и обязательно делать перерывы, чтобы снизить нагрузку на глаза — проводить адекватную и своевременную коррекцию зрения

Основные принципы ротационной эндодонтии:
Работайте инструментом до легкого сопротивления, никогда не применяйте силу;
Используйте инструменты только в увлажненном канале со смазывающим агентом;
Соответствующим финишным файлом пассивно пройдите канал на нужную длинну и после этого немедленно извлеките инструмент;
Используйте файлы при постоянном вращении со скоростью 250-350 оборотов в минуту;
Постоянно очищайте желобки и контролируйте наличие повреждений или износа.

автор совета: Dentsply

Как правило, при построении прямой реставрации, зубы нерабочей группы (не подвергшиеся адгезивной подготовке) теряют значительное количество влаги. Говоря образно, пересыхают. Твердые ткани приобретают матовый оттенок, теряя прозрачность. 0щущение цвета, возникшее при первичной идентификации внешнего вида, теряется. Это часто подталкивает реставратора к усилению опаковости конструкции. Дабы избежать этого мы успешно используем после изоляции раббердамом простой способ: мелковолокнистый стандартный котоновый валик, разрезанный вдоль, смачиваем водой и укладываем на вестибулярную поверхность коронок “ожидающих” зубов. Воду добавляем по каплям через 20-25 минут. При аккуратной работе это абсолютно безопасно для реставрации и очень удобно!

автор совета: Олег Витальевич

Рекомендую при установке межзубных клиньев и матриц использовать хирургический иглодержатель. Легко контролировать направление продвижения клина и свести до минимума вероятность отлома кончика. Попробуйте!

автор совета: Ортостом

Если во время реставрации бором или гладилкой прорвется платок коффердама, я заклеиваю дефект лейкопластырем и продолжаю работать дальше, избегая повторной изоляции рабочего поля.

автор совета: Марина Прудникова

Мы давно заметили, что пациенты после стоматологического кресла спешат к зеркалу возле рукомойника для врача, чтобы проверить свой внешний вид. Советую разместить у выхода из стоматологического кабинета зеркало для пациента, и хорошо бы с подсветкой. Пациент должен выходить из кабинета “в люди” в презентабельном виде!

автор совета: Клиника-студия Аполлония

Если пахнет изо рта.Подумайте, почему у вас во рту сухо. Именно недостаток слюны чаще всего вызывает неприятный запах изо рта, потому что бактерии, питающиеся протеинами из остатков пищи и выделяющие зловонные газы, процветают при отсутствии воздуха. А слюна богата кислородом и в большинстве случаев приносит спасение.По словам врача-гастроэнтеролога Владимира Василенко, уменьшить приток слюны и пересушить рот могут голод, длинный монолог, стресс, простуда, различные диеты и лекарства (антигистаминные, противоотечные средства, антидепрессанты, успокоительные, препараты для снижения давления). Чтобы полностью устранить дурной запах, вызванный сухостью, надо почистить зубы, а заодно язык, нёбо и щеки. Чистый язык должен быть розового цвета. Если белый налет сохранился, миллионы бактерий по-прежнему продолжают пакостить. Тем, у кого во рту сухо всегда, полезно иметь под рукой бутылку воды или сока, жвачку, леденцы. Хорошо помогает вода с лимоном, которая заставляет слюнные железы усиленно работать. Это особенно касается дам, сидящих на диете. При сжигании жира в организме выделяется ацетон, поэтому, сбрасывая килограммы, надо пить больше жидкости и чаще чистить зубы. Но все это касается людей относительно здоровых. Дыхание с рыбным запахом – симптом триметиламиурии, довольно редкого расстройства обмена веществ. Если вы перепробовали все та безуспешно, будьте осторожнее с продуктами, богатыми холином. Постарайтесь исключить из рациона яйца, печень, горох, говядину, овсянку, пшеницу, рис, гречку, соевую и пшеничную муку высшего сорта, треску, макароны и плавленый сыр. Специальные полоскания, мятные лепешки, дезодоранты для рта служат лишь для кратковременной маскировки. Их приятный аромат перебивает неприятный запах не больше чем на час. Полоскания тоже не панацея, потому что большая часть бактерий хорошо защищена толстым слоем зубного налета и слизи. А если полоскание содержит спирт, то он может сушить рот и тем самым усугублять запах.

автор совета: Ольга Дюбанкова

Стоматологи не устают повторять, что грамотная профилактика – это самая полноценная защита от зубных заболеваний. Поэтому предлагаем вам уже с сегодняшнего дня начать наконец ухаживать за своими зубами. Они этого достойны! Напомним основные правила. Чистите зубы не до, а после завтрака. Даже если вы приучены с детства все делать наоборот, переучивайтесь. Ведь если почистить зубы до завтрака, они будут чистыми ровно столько, сколько времени останется до приема пищи. Потом на них снова появится бактериальный налет. Если же «отдраить» зубы после утренней трапезы, они будут чистыми до обеда. И обязательно чистите зубы перед сном – тогда они сохранят чистоту и здоровье практически круглые сутки! Пользуйтесь зубными нитями (флоссами), а также зубочистками и специальными «ершиками». Все эти приспособления необходимы, чтобы убрать остатки пищи с зубов. Зубочистки и ершики понадобятся вам сразу после еды, а флоссами желательно каждый вечер тщательно вычищать межзубные промежутки (именно отсюда, между прочим, чаще всего и начинает свой «путь» кариес). Не особенно полагайтесь на жвачку. Она очистит лишь жевательные поверхности зубов, но между ними не проникнет. Стало быть, микробы будут резвиться там и дальше. Поэтому «резинка» никогда не заменит зубную щетку. Не пользуйтесь щетками из натуральной щетины! В них есть полость, в которой оседают болезнетворные микробы. В искусственных же щетках такого «дупла» нет, поэтому они считаются гораздо более гигиеничными. Курильщикам больше подойдут жесткие щетки, людям с чувствительной эмалью и заболеваниями десен – мягкие. Предпочтительнее иметь две зубные щетки – одну для утреннего очищения, другую – для вечернего. Если позволяют финансы, приобретите электрощетку – она тщательнее снимает зубной налет, проникая в труднодоступные места. А вот с модными ультразвуковыми щетками будьте поосторожнее. Они эффективно чистят зубы, но для людей, имеющих много пломб и коронок, они могут оказаться чересчур мощными. Последним лучше выбирать более щадящие способы очищения.

автор совета: Юлия Неровнова

Одним из методов холодной стерилизации альфафазной гуттаперчи является двухчасовое выдерживание штифтов в 5,25% растворе гипохлорита натрия. Но, высыхая, каустик кристаллизуется на поверхности штифтов, делая их шероховатыми и неудобными для конденсации. К тому же они слипаются. Мы советуем использовать для этих целей 70% раствор изопропилового спирта, эффективность которого значительна выше, при этом Вы избавляетесь от целой массы неудобств.

автор совета: Ньюстом Эстетик

Важным критерием качественного выполнения эстетической реставрации прямым методом является сохранение анатомических параметров коронковой части зубов в течение всего рабочего периода. В нашей клинике для этого успешно применяется изготовление зубной маски с предварительной временнюй реставрацией дефекта, особенно при локализации поражений твердых тканей зубов 3, 4, 6 классов по Блэку. Перед построением реставрации зубная маска подвергается антисептической обработке и обязательному конденционированию. Для получения зубной маски мы используем базовый слой силиконовых слепочных систем. С техникой изготовления зубной маски Вы можете ознакомиться при прохождении стажировки.

автор совета: Ньюстом Эстетик

Если Вы хотите, чтобы реставрация прослужила Вам как можно дольше, потребуется бережное к ней отношение. Существует ряд несложных правил, выполнение которых позволит надолго сохранить Вашу ослепительную улыбку.Непосредственно после выполненной реставрации не рекомендуется в течение нескольких часов употреблять продукты, содержащие яркие красители: свекла, морковь, особенно цитрусовые и красные соусы. Это относится и к применению губной помады и блеска для губ. Курящим необходимо воздержаться от вредной привычки на несколько часов.После применения латексной завесы (коффердам), металлических кламмпов, специальных растворов происходит незначительное повреждение краевой десны. Поэтому есть необходимость воздержаться от лишнего раздражения слизистой оболочки ледяной или горячей, не в меру соленой, сладкой или очень кислой пищей.Любителям крепкого чая и кофе рекомендуем обратить внимание на тщательную чистку зубов, не менее двух раз в день, с непременным полосканием полости рта после каждого

автор совета: Клиника “Ньюстом Эстетик”

Для восстановления отсутствующих зубов мостовидным протезом стоматолог вынужден сошлифовать значительную часть расположенных рядом здоровых зубов, а иногда и предварительно удалить сосудисто-нервный пучок – депульпировать зубы. При отсутствии одного, а иногда и двух зубов, особенно в переднем отделе, появился альтернативный метод адгезивного протезирования, несущий намного меньше потерь здоровым тканям зуба и дающий возможность сохранения зубов «живыми». Для фиксации таких «мостов» врач обрабатывает зуб в пределах эмали на незначительном участке. Сроки службы протезов на основе стекловолоконных каркасов доходят до десяти лет, при сохранении великолепного эстетического результата. Обратившись в нашу клинику, Вы получите исчерпывающую информацию о возможности изготовления адгезивных мостовидных конструкций. Клиника «Ньюстом Эстетик»

автор совета: Клиника “Ньюстом Эстетик”

Последним спасением при сильно повреждённых зубах и полной утрате коронки зуба являются штифтовые конструкции. Применение специальных стекловолоконных штифтов для восстановления отсутствующей коронки зуба сводит до минимума всевозможные ограничения. Работа по установке эстетичного стекловолоконного штифта проводится одномоментно, без участия зубного техника и необходимости нескольких посещений. В это же посещение проводится реставрация зуба, и проблема его отсутствия исчезает. Такие конструкции пригодны для покрытия всеми видами коронок и мостовидных протезов, а главное незаменимы при реставрации зубов с «проблемными» корнями – короткими и сильно изогнутыми, неоднократно подвергавшимися лечению. Прежде чем решиться на удаление, казалось безнадёжного корня, посоветуйтесь с врачом. В нашей клинике Вам помогут определиться с выбором наиболее надежной конструкции для реставрации зуба.

автор совета: Клиника “Ньюстом Эстетик”

Наиболее эффективной методикой антисептической обработки эндодонтического доступа является неоднократная последовательная обработка твёрдых тканей зуба 3,25-5,25 % раствором гипохлорита натрия, подогретым до 50 градусов по Цельсию, 30% раствором пероксида водорода и 5% спиртовым раствором йода, с последующим отмыванием стерильным изотоническим раствором или дистиллированной водой. Эти мероприятия проводятся исключительно под защитой раббердама. Полость зуба должна иметь достаточный объем для депонирования любрикантов и ирригантов. Если отсутствует одна или несколько стенок зуба, то необходимо сформировать их из композита. Это обеспечит и лучшую ретенцию латексной завесы. При проведении контрольной рентгенографии свободный объем полости лучше заполнить ватным или поролоновым тампоном, смоченным в растворе гипохлорита натрия или глюконата хлоргексидина.

автор совета: “Эндомагик” 

При окончательной обтурации широких каналов, а также корневых каналов с несформированной или резорбированной верхушкой довольно трудно верифицировать и калибровать мастер-штифт, т.к. в арсенале не всегда найдётся гуттаперча с апикальным размером 70 – 80 по ISO. Мы успешно применяем метод «перевёрнутого штифта», когда штифт вводится в корневой канал на полную рабочую длину своей широкой частью. После этого выполняем контрольную рентгенограмму для точных измерений. Иногда процедуру повторяем. Надёжная обтурация верхушечной зоны достигается за счёт двойного расклинивания мастер-штифта и дополнительной гуттаперчи коническим спредером и разогретым плаггером. Во избежание перлокации силера и штифта нельзя проводить чрезмерную вертикальную конденсацию плаггером. Излишки гуттаперчи срезаются бором «Термокат» и устье немедленно герметизируется лайнером или цементом до окончательной реставрации коронки.

автор совета: Клиника “Ньюстом Эстетик”

Гипохлорит натрия (NaOCl) используется большинством стоматологов для ирригации корневых каналов с целью растворения органических остатков и уничтожения бактерий. Метод введения гипохлорита натрия в корневой канал очень важен, так как некоторые методики приводят к выведению этого сильнодействующего вещества за верхушку и возникновению нежелательных осложнений. В исследовании методики обработки каналов однокорневых зубов с использованием техники сбалансированньк сил каналы орошали путём введения иглы вглубь корневого канала или помещая турунду, смоченную раствором гипохлорита натрия. Было достоверно установлено, что гипохлорит натрия в процессе глубокой ирригации проникает за верхушку корня. С цель обеспечения безопасности эндодонтических манипуляций и недопущения проникновения гипохлорита натрия в зону верхушки рекомендуется начинать обработку корневого канала стерильной дистиллированной водой. Использование резервуара ирригации в коронковой части канала приводит к значительному уменьшению апикального проникновения ирригационного раствора.

автор совета: «Practical endodontics portal»

Согласно оценке экспертов американской стоматологической ассоциации, 50 % взрослого населения США и Канады избегают или уклоняются от визита к стоматологу из-за страха перед зубной болью. До 20 % пациентов при возникновении послеоперационных эндодонтических болей идут на конфликт с лечащим врачом. Значительная часть их прерывает процесс лечения по претенциозным мотивам. Широко применяемые пероральные анальгетики незначительно снижают интенсивность и продолжительность болей при воспалении в периапикальной области. Наиболее безопасным и эффективным средством для борьбы с эндодонтическими послеоперационными болями в США считается Ketorolac tromethamine (Кеторол) – первый на стоматологическом рынке нестероидный противовоспалительный препарат, рекомендованный для парентеральных введений. Клинические исследования подтвердили, что инфильтрационное введение препарата Ketorolac в ротовой полости значительно снижает продолжительность и интенсивность эндодонтической боли, сглаживает течение воспаления, ослабляет субъективные негативные ощущения. Полученные результаты исследований позволяют рекомендовать этот препарат как дополнительное средство при лечении периапикальных очагов воспаления для снятия эндодонтической боли. Pract. Endodont. J. portal

автор совета: О.В.С.

Использование дентин-герметизирующего ликвида при лечении глубокого кариеса позволяет не формировать изолирующую прокладку, так как ликвид сам по себе является прокладкой, надежно запечатывает дентин и не требует изоляции от любого пломбировочного материала. В комплект материала входит две жидкости для первого и второго пропитывания. Первая жидкость наносится на сухой обезжиренный дентин. Герметизация дентина происходит благодаря веществу, которое образуется в результате последовательного нанесения обеих жидкостей. Это вещество представляет собой высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с субмикроскопическими вкраплениями кристалликов фтористого кальция и фтористой меди – II. После этого для последующего восстановления полости поверхность полученной прокладки и оставшихся стенок полости готовится в соответствии с инструкцией к выбранному вами пломбировочному материалу. При применении химических композитов использование дентин-герметизирующего ликвида необходимо и повысит качество лечения. Потому, что для применения химического композита протравливается только эмаль, а дентин должен быть надежно защищен, так как адгезивная система химического композита не запечатывает дентин, и предназначена только для эмали.Нужно ли применять дентин -ликвид под светоотверждаемые композиты, которые применяются с техникой тотального протравливания и дентинными адгезивными системами? Тотальное травление обеспечивает микроретенцию в дентине для проникновения тяжей смолы и усиления соединения композита с поверхностью. При этом дентинная адгезивная система надежно герметизирует дентин и в то же время обеспечивает прочное соединение с образованием единого комплекса композитного материала со всеми стенками полости зуба. Если применить дентин -ликвид перед тотальным травлением и адгезивной подготовкой – это нарушит соединение в силу химических особенностей дентин-ликвида и отсутствия механической ретенции. Поэтому мы считаем, что нет необходимости применять дентин -ликвид с техникой тотального травления и дентинной адгезивной системой. По материалам клиники-студии АПОЛЛОНИЯ

Для проклеивания дна полости под композит Эстет-Икс можно использовать вместо Икс-флоу — Дайрект-флоу, однако Дайрект-флоу принадлежит к поколению компомеров, которые обладают эффектом гигроскопического расширения. Такой материал на протяжении кислотно-основной реакции впитывает влагу, увеличиваясь в объеме. Это обусловлено комбинированным строением матрицы (в основу, как у композита, с полимеризуемыми метакрилатными группами встроены кислотно-основные группы стеклоиономерного цемента). Если запечатать такой компомер герметично под композитную реставрацию в витальном зубе, то в результате эффекта гигроскопического расширения под пломбой может создаваться напряжение, вплоть до микроотрывов и краевого расслоения реставрации в зависимости от толщины слоя компомера. При этом у пациента могут появиться жалобы на повышенную чувствительность или чувство «прострела» в зубе при жевании. Если компомер применяется в тонкой пленке (в виде линейной прокладки) – все эти эффекты выражены минимально и, скорее всего, не приведут к отрицательным явлениям, но они и не могут быть исключены полностью. Поэтому более надежно для проклеивания дна под герметичную композитную реставрацию использовать жидкий композит. Если компомер нанесен в виде линейной прокладки и не герметично закрыт под композитной реставрацией, имея сообщение с полостью рта, например, при выходе его самостоятельным слоем в пришеечной проксимальной области, его применение тоже вполне надежно. По материалам клиники-студии АПОЛЛОНИЯ

автор совета: Ирина Кибенко

ПО РЕЦЕПТАМ НАРОДНЫХ ЦЕЛИТЕЛЕЙ Что может быть противнее и зануднее зубной боли? Да и гингивит, стоматит, пародонтит, которые «вокруг» зуба,— ничуть не лучше.Попробуем вам помочь. Разумеется, первой заповедью должна стать повседневная гигиена. Надеемся, с правилами ее вы знакомы, а потому сразу перейдем к рецептам, которые облегчат вам зубные страдания. Наиболее простые и доступные средства при зубной боли: – полоскание теплым раствором питьевой соды (чайная ложка на стакан воды); – полоскание с длительным «орошением», то есть задерживание подолгу во рту, отваром эвкалипта (ст. ложку измельченных листьев заливают стаканом воды, кипятят 4 мин, дают настояться); – полоскание с длительным «орошением» отваром коры дуба (способ приготовления указан на аптечных упаковках); – полоскание теплым настоем листьев шалфея (способ приготовления указан на аптечных упаковках). Процедуру повторяют трижды в течение получаса несколько раз в день. «Ходят» в народе, да и в справочниках встречаются и такие рекомендации: – ломтик свиного сала — свежего или очищенного от соли и промытого в воде — положить между десной и щекой около больного зуба, держать 15—20 мин;- в ухо, на той стороне, где болит зуб, положить корешок подорожника. Через полчаса боль должна стихнуть; – на противоположном больному зубу запястье руки, туда, где прощупывается пульс, положить салфетку, на нее — мелко нарезанный чеснок и прибинтовать. При гингивитах и стоматитах рекомендуются следующие полоскания: – 10 г корневищ кровохлебки залить стаканом кипятка, прокипятить 10 мин на слабом огне, остудить, процедить. Использовать для полоскания; – 10 г корневища аира болотного залить стаканом кипятка и дать настояться. Использовать для полоскания. Этим же способом готовят и лист рододендрона золотистого (10 г), ветки лапчатки кустарниковой (20 г), траву сабельника болотного (10 г), лист черники (2 ст. ложки). Настой используют для полоскания; – 10 г травы зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, настоять в теплом месте, процедить. Применять для полосканий. Аналогично готовят и применяют настои цветков календулы (10 г), цветков ромашки (10 г), травы сушеницы болотной (10 г). Полоскания готовят и из сборов: – корневища аира и горца змеиного (по 5 г) залить стаканом кипятка, прокипятить 5 мин на слабом огне, процедить горячим; – траву зверобоя, цветки ромашки аптечной и календулы лекарственной (по 10 г) залить стаканом кипятка, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Несколько рецептов для лечения заболеваний пародонта: – предварительно измельченный корень бадана (10 г) залить стаканом кипятка, кипятить 5—10 мин на слабом огне, процедить. Применять для полоскания; – траву тысячелистника (1 ст. ложка) залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить Полоскать с длительным «орошением». Процедуру повторять 5—6 раз в день; – цветки шиповника (1 ст. ложка) залить 150 мл кипятка, настоять 20 мин, использовать для полоскания; – лист крапивы (1 ст. ложка) залить стаканом кипятка, настоять час, процедить и полоскать полость рта. В заключение несколько профилактических советов: – больным с заболеваниями пародонта следует пить соки моркови, капусты, свеклы, болгарского перца, сырые овощи есть только тертыми, побольше свежей и сухой зелени, неплохо добавлять в еду молотую пшеницу; – при пародонтите полезны овощные отвары из тертой (мытой, но нечищеной) моркови, свеклы, тыквы, картофельной шелухи, корней и зелени сельдерея и петрушки; – хорошо также при пародонтозе натирать десны соком лука или чеснока, чистить зубы ваткой, смоченной в соке лимона, укрепляет десна также отвар листьев грецкого ореха (4—5 ст. ложек залить 0,5 л воды, кипятить 15 мин и пить по ]—2 чайной ложки в день). Этот же отвар можно использовать и для полосканий.

автор совета: М. Федорова

В зарубежной прессе неоднократно поднимается вопрос о целесообразности использования в клинике «динозавров» стоматологии – химически отверждаемых композитов. Мнения клиницистов по этому вопросу диаметрально противоположны: одни уверяют, что им место на «свалке истории», другие клянутся им в вечной преданности. Старожил Concise Composite (3M) по сей день остается образцом для подражания, и иногда пломбой с 20-ти летним «стажем» стоматолога не удивишь! По словам редактора авторитетного журнала «Fenestra» Э.Вэнинга, несомненным достоинством химически отверждаемых композитов является почти полное отсутствие проблемы объемной и линейной усадки из-за большого периода полимеризации и минимального внутреннего напряжения. «Самотвердеющие» композиты и поныне являются «полигоном» для создания и тестирования всех без исключения реставрационных полимеров, хотя эта роль и снизилась с развитием кибернетики и математического моделирования. Несмотря на бурное развитие и преимущества фотополимеров, производство и сбыт «старых» материалов продолжается. Они занимают достойное место в нише «коммунальной» стоматологии не только в силу технологических причин, но и с коммерческой точки зрения: они дешевле многих «крутых» композитов, a значит представляют интерес для ряда стоматологов и пациентов. …В отличие от динозавров, они должны еще немного пожить!

автор совета: Дайджест-portal, 2003